くりの木デンタルクリニック

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ご予約頂いてから、休診日を除いた上で、24時間以上経過しても当院から確認のお電話が無い場合は、直接当院へお電話下さい。
皆様には大変ご迷惑をお掛け致しますが、何卒宜しくお願い致します。
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※予約希望日は下記診療時間に合わせ選択ください。
※必ずしもご希望に添えない場合がございますのでご了承ください。
※診療のご予約は3日以降をご指定下さい。
※こちらからご確認のお電話させていただき、診療予約の確定と致します。

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現在の症状をチェックして下さい

※複数チェック可

最初の来院時に「詰め物がとれた」「奥歯が痛い」「しみる」「歯を白くしたい」などの症状をできるだけ詳しく記載して下さい。
また、薬を服用しているなどの情報は必ずお知らせください。(薬の手帳をお持ちの方はご持参お願いしております。)

その他症状がある場合や、お口の事でお困りな事がありましたらご記入ください。