くりの木デンタルクリニック

薬剤関連顎骨壊死の主なものは骨粗しょう症治療薬による、顎骨壊死です。
骨粗しょう症治療薬ー飲んだり、注射したり、点滴することによって、骨がもろくなるのを防ぐ効果があるお薬です。

骨でも皮膚でも、身体の細胞は　古くなってくると古い細胞（骨）を食べる細胞が消してくれて、そこに新しい細胞（骨）ができます。
でも新しい骨が出来づらくなってるのに、どんどん古いからと骨が消えてくと、スカスカになってしまうので、古い骨があまり消されないように、溶けないようにするお薬です。



 

お口の中には様々な菌が存在していて、その菌は歯や骨を溶かします。
菌が溶かす、というよりは菌が炎症を起こさせ、その結果骨が溶けます。
炎症がある骨を身体がいらないものとして溶かし、排除するのです。
骨粗しょう症治療薬はその、身体が　病気になった（感染した）骨を排除する機能　まで止めてしまった結果、感染した骨がいつまでも残って、腐っていくのです。

骨粗しょう症治療薬であれば、別のお薬に変えたりすることで、影響を抑ええることができますが、骨にがんが転移してから使うお薬は、がんの進行を抑えたいのでやめるわけにはいきません。
骨が腐るのは骨に炎症があるから、ということは定説になってきていますが、どうしたら腐らないか、という答えはまだ明確に出ていません。
ただ、お顔の骨が溶けるのは、かなり辛いのではないかと想像に難くないことです。

 

海外に比べて１０倍くらいは、発症率が高いのですが、日本ではなるべく歯を残そうという意識が高いからだと思います。
歯を残すことは良いことなのですが、中等度の歯周病や根っこに病巣がある場合、骨にからむお薬を始める前に、抜いてしまい、しかも、きちんと骨が治癒していることを確認する
ということが望ましいようです。

がんの種類によるのでしょうが、骨に転位する可能性が高いがん（乳がんは多いです）に罹患した場合は
今、痛くなく、まだ使えそうな歯でも抜くことを視野に治療したほうがよいのかもしれません。

いのち支える自殺対策推進センター主催の自殺未遂者ケア研修に参加しました。

様々な要因で自殺する方がいらっしゃるとは思いますが、やはり、誰にも相談できない環境が一番の原因なのかな、と思いました。

その人が抱える問題に、どのような糸口を見つけてあげられるか　なのかと思います。

その糸口＝希望　が無いと、なかなか生きる方向に意識は向かないのかもしれません。

 

金銭的なことで悩んでいる場合、借金をしてしまったのか、これからしなければならないのかによっても相談するところは違いますし、
人間関係も、相談して解決するかとも思えないこともあります。

そして
どこに相談してよいのかわからない、または相談したくない場合もあるかと思います。


 

最近では若い人は、AIに人間関係を相談するようです。
それを聞いて、なるほどな、と思ってしまいました。

根本的な解決ができるかはわかりませんが、人に言えない悩みを、打ち明けるにはちょうど良い相手なのかもしれません。
また、誰かに説明しているうちに自分で答えが見つかることもよくある気がします。

以前、認知症について勉強した時も、認知症って具体的にどこでどう相談するのかわからない人が多いことや
口腔顔面痛学会の勉強でもどこに行っても異常が見つからない痛みで、病院をあちこち歩いている人のお話がありました。

口腔顔面痛学会の先生で、痛みの診断をAIにしてもらったら、そこそこの診断名がでてきたとおっしゃっていたのですが
先日、私も少しチャットGPTとお話してみました。検索しても同じものが出てくるのでしょうが
、様々な検索したものを、チャットGPTはまとめてくれているように感じました。
わかりやすかった気がします。

いきなり、行政とかに相談することが不安であれば、今の自分の状況を人に説明するためにも、AIに聞いてみるのもいいのかもしれません。

妄信するのは良くないですが、自分の問題にとっかかるにはちょうど良い相手かな、と思う講習会でした。

その中で、片頭痛は3日でだいたい治まることをお話しされていて、聞きながら、私がよく患者さんに「3日たってもよくならなければ来院してください」、とお話することがあることを思い出しました。
歯茎が傷つくことはよくあります。人間、自然治癒力がありだいたいは２，３日で良くなります。でも、3日たってもよくならない様なら、自然に治らない何か、がそこにあるかと思うので、来院を勧めます。
片頭痛にも当てはまるのか、と聞いていましたが、私自身、年に数回、痛み止めを飲んでもほぼ効かない頭痛がおきます。それでもたしかに3日くらいで治まっている気がします。
その3日が長いのですが。

その、生活に支障が出るほどの頭痛が『片頭痛』であるならば、今は予防できるようになってきているというのはすごいです。ゼロになるわけではないけど、頻度が減るようなので、頻繁に頭痛が起きてしまう人には、画期的なお薬ではないかと思います。

その中で、生活習慣や女性ホルモンが片頭痛の原因として挙げられていましたが、そのサイクルを自分で把握することも頭痛をしることに大事なようでした。
思春期の女の子の片頭痛も多いらしく、やはりホルモンが影響するのでしょうから、ひどくて学校生活に支障が出るような場合は予防できるといいのかな、と思います。
歯周病も生活習慣や女性ホルモンが関係するところは一緒です。そうなると、やはり、病院を受診して、今の自分の状態がどうなのか把握して、自分の生活を見直す機会をもうけることが大事なのかな、と思いました。

この研修会は、歯科医院に来る患者さんが頭痛で悩んでいたら、頭痛専門医を紹介できるようにする、という目的なのですが
青森県には頭痛学会登録の頭痛専門医が少ないので、もう少し増えてほしいなと思います。